Il Gruppo di Lavoro in Uroginecologia e Pavimento Pelvico (GLUP) in occasione del 1° Corso Nazionale “Prolasso genitale  ed incontinenza urinaria”  -  13-14 aprile 2012 -  Milano – hotel NH Milano Touring- si riunisce in due giornate consecutive per ridiscutere del lavoro svolto nei suoi primi due anni di esistenza. In questa fase iniziale GLUP si è distinto per la realizzazione di molteplici Corsi, disseminati sul territorio, caratterizzati da un’attenzione particolare alla didattica chirurgica mirata alle tecniche di ricostruzione del pavimento pelvico. A Milano si vuole rivisitare il materiale video prodotto in questi anni in tema di Prolasso Genitale ed Incontinenza Urinaria per renderlo occasione di confronto e dibattito. Senza dubbio l’utilizzo del materiale protesico in Chirurgia ricostruttiva pelvica rappresenta uno degli argomenti più controversi e di maggiore attualità. Questo tema verrà affrontato e sviscerato nelle due giornate milanesi.

INCONTINENZA URINARIA La prevalenza dell’Incontinenza Urinaria nella popolazione femminile è stimata, da studi epidemiologici internazionali, attestarsi intorno al 25% ( EPINCONT, 2000 ). Ovviamente questo fenomeno tende ad accentuarsi e a diversificarsi nelle sue  manifestazioni con l’avanzare dell’età.

E’ senza dubbio un problema non trascurabile sia intermini quantitativi sia in termini di impatto sulla qualità della vita delle donne che ne sono affette.Solo a titolo di esempio se si applicano i dati di prevalenza dello studio EPINCONT ai dati demografici del censimento del 2005 nella sola città di Milano si possono stimare 151.148 donne affette da una qualche forma di Incontinenza Urinaria.

Nella quotidianità il fenomeno è sottostimato e  molto spesso le pazienti stesse, per imbarazzo o per la falsa credenza che nulla si possa fare, non ne parlano al proprio medico.Negli ultimi anni il mondo scientifico ha invece rivolto una grande attenzione a questa problematica migliorando molto sia la capacità di identificare e classificare correttamente le diverse forme di incontinenza urinaria, sia individuando nuove modalità di trattamento (comportamentale, riabilitativo, farmacologico o chirurgico) con una sempre maggiore attenzione a ridurre l’invasività.  

PROLASSO GENITALE Il prolasso genitale che consiste nell’abbassamento dalla sede naturale e talvolta fuori dall'introito vaginale di una o più strutture pelviche - utero , vescica e retto  - è una patologia molto frequente nella popolazione femminile. In Italia,  secondo dati del Ministero della Sanità del 2008,  colpisce maggiormente donne con una età maggiore di 50 anni -  3 su 10 -  ma si riscontra anche nelle più giovani-  tra i 20 e i 29 anni l’incidenza è del 6,6% dai 30 ai 50 anni del 15% che  sale  al 30% nelle donne dai 50 ai 70 anni  Uno studio norvegese ha stimato che  circa il 40% di tutte le donne tra i 45 e gli 85 anni presentano un grado di discesa dei genitali dal secondo grado in avanti (classificazione sec Half-way system da 0 a IV) e circa il 10% presenta un prolasso di entità tale (III e IV grado) da richiedere un intervento chirurgico. Il rischio relativo di una donna di subire un intervento per prolasso nel corso della sua vita è stimato intorno all’11.1%. Si tratta di una problematica di frequente riscontro da parte del ginecologo tanto che si stima che circa 1/3  delle isterectomie in donne di età superiore ai 50 anni  sia effettuato per questo motivo. Ovviamente prima di procedere ad un intervento occorre valutare la possibilità di trattamenti conservativi tra i quali particolare attenzione merita lo stile di vita e la Riabilitazione del pavimento pelvico. Tuttavia quando la discesa supera una certa entità e soprattutto se la sintomatologia legata al prolasso conduce ad un’alterazione della qualità della vita occorre pensare ad un trattamento chirurgico.  La chirurgia tradizionale offre una percentuale di successo stimabile intorno all’80% con range di efficacia variabile tra il 70 ed il 90% a seconda degli autori. Negli anni le tecniche chirurgiche sono progredite e per cercare di ottimizzare il successo della riparazione del prolasso sono stati proposti per l’utilizzo dei materiali protesici atti a sostituire o rinforzare i tessuti naturali. L’esatto equilibrio tra efficacia ricostruttiva ed assenza di problematiche legate all’utilizzo di materiali protesici costituisce l’oggetto del contendere attuale  tra gli specialisti di settore. Il Congresso di Milano focalizzerà il dibattito su questi temi.

Presidenti del Congresso GLUP: Dottor Mauro Buscaglia, Direttore Unità Operativa Ginecologia e ostetricia - Ospedale San Carlo Borromeo Milano ,

Dottor Marco Soligo, Uroginecologo, Unità Operativa Ginecologia e Ostetricia –

Ospedale San Carlo Borromeo Milano